みんパス

お客様情報入力フォーム

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お手数ですが以下のフォームに必要な情報をご記入の上、「登録」ボタンを押して下さい。 記入例

 ※必須 が付いた項目は必ず入力してください。

 ※ ハイフン"-"は"-"(半角マイナス)にて記入して下さい。

基本情報

お取引センター必須

会社名称(カナ)必須


 半角カナ40文字以内でご入力下さい。

会社名称(漢字)必須


 全角15文字以内でご入力下さい。

本社/支店名称(漢字)


 全角15文字以内でご入力下さい。

担当者氏名必須


 全角20文字以内で入力し、姓と名の間に全角スペースを入れて下さい。

メールアドレス必須


 半角英数字50文字以内でご入力下さい。

メールアドレス(確認用)必須


 半角英数字50文字以内でご入力下さい。

本社所在地

郵便番号必須

-
 半角数字でご入力下さい。

都道府県必須

住所必須


 全角20文字以内でご入力下さい。

ビル名


 全角20文字以内でご入力下さい。

電話番号必須

- -
 半角数字でご入力下さい。

FAX番号必須

- -
 半角数字でご入力下さい。

取引営業所在地

郵便番号必須

-
 半角数字でご入力下さい。

都道府県必須

住所必須


 全角20文字以内でご入力下さい。

ビル名


 全角20文字以内でご入力下さい。

電話番号必須

- -
 半角数字でご入力下さい。

FAX番号必須

- -
 半角数字でご入力下さい。

請求書送付先

郵便番号

-
 半角数字でご入力下さい。

都道府県

住所


 全角20文字以内でご入力下さい。

ビル名


 全角20文字以内でご入力下さい。

電話番号

- -
 半角数字でご入力下さい。

FAX番号

- -
 半角数字でご入力下さい。

受領書送付先

郵便番号

-
 半角数字でご入力下さい。

都道府県

住所


 全角20文字以内でご入力下さい。

ビル名


 全角20文字以内でご入力下さい。

電話番号

- -
 半角数字でご入力下さい。

FAX番号

- -
 半角数字でご入力下さい。

決済情報(貴社から弊社[トランコム]への入金内容をご入力下さい。)

入金種別

請求締日


 日付を入力して下さい。尚、末日の場合は99を入力して下さい。

入金サイト

入金予定日


 日付を入力して下さい。尚、末日の場合は99を入力して下さい。

振込先

銀行コード

銀行名
 半角数字4文字で入力して下さい。

支店コード

支店名
 半角数字3文字で入力して下さい。

口座種別

口座番号


 半角数字8桁以内で入力して下さい。

口座名義(カナ)


 半角カナ30文字以内でご入力下さい。
 ※ 株式会社 → "(カ"または"カ)"、有限会社 → "(ユ"または"ユ)"の略語表記でお願いいたします。

手形決済欄(入金種別が手形の場合のみ記載下さい)

支払日起算・サイト


 半角数字で入力して下さい。

手形条件


 全角50文字以内でご入力下さい。

会社情報

会社設立年月日

年  月 
 半角数字で入力して下さい。
 ※ 年は西暦記載でお願いいたします。(例:2011年01月01日)

代表者氏名


 全角30文字以内でご入力下さい。

資本金

千円
 半角数字で入力して下さい。

車両台数内訳

 2屯 4屯 10屯 合計
  バン 平トレ Wトレ その他
2屯
4屯
10屯
 半角数字で入力して下さい。

保険

 貨物保険 

 保険金額  千円
  半角数字で入力して下さい。

従業員数

 全社  営業所
  半角数字で入力して下さい。

グループ・系列


 全角30文字以内でご入力下さい。

主要取引先1


 全角30文字以内でご入力下さい。

主要取引先2


 全角30文字以内でご入力下さい。

主要取引先3


 全角30文字以内でご入力下さい。

年間売上高

年  月期  百万円
 半角数字で入力して下さい。

備考


 全角100文字以内でご入力下さい。

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